空氣灌腸對(duì)小兒腸套疊影像診斷及復(fù)位效果的分析

時(shí)間：2024-01-29作者：廣州明科醫(yī)療設(shè)備有限公司瀏覽：73

【摘要】 目的 探討及評(píng)估X線腹平片，下空氣灌腸診斷小兒腸套疊及氣壓灌腸復(fù)位的性及有效性，提高腸套疊X線診斷率。方法 對(duì)150例經(jīng)空氣灌腸或手術(shù)證實(shí)腸套疊患兒的X線腹部平片。下空氣灌腸點(diǎn)片及復(fù)位影像作對(duì)照分析。結(jié)果 對(duì)腸套疊診斷可能有用的幾個(gè)腹平片X線征象只在部分病例中發(fā)生，而空氣灌腸后所有病例均可見(jiàn)腸管內(nèi)軟組織腫塊或杯口狀充盈缺損，合理應(yīng)用氣壓灌腸使134例成功復(fù)位，成功率約89.3%。結(jié)論 X線腹平片對(duì)確診腸套疊有一定的局限性，空氣灌腸為進(jìn)一步腸套疊的確診提供了準(zhǔn)確的方法。而且下空氣灌腸能使大部分腸套疊復(fù)位成功，具有較快速、、、成功、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。

關(guān)鍵詞 腸套疊 空氣灌腸 復(fù)位

腸套疊為嬰兒常見(jiàn)的急腹癥之一，X線檢查及介入（下空氣灌腸整復(fù)）是診療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)搜集1999～2003年上半年確診腸套疊150例，男89例，女61例;年齡3個(gè)月～2歲，主要臨床癥狀包括:陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、血便或果醬樣大便、腹部包塊，發(fā)病時(shí)間2～36h。全部病例均有X線腹平片及診斷性灌腸片及復(fù)位片。

1.2 方法 全組病例均用日產(chǎn)KXO-15C型500mA遙控X線機(jī)及國(guó)產(chǎn)今健JS-818E型電腦遙控灌腸整復(fù)儀。常規(guī)先攝取腹平片，觀察平片能否排除腸套疊，未排除病例均進(jìn)一步行空氣灌腸，經(jīng)肛門(mén)插管，接通灌腸儀，設(shè)定適當(dāng)壓力，診斷一般用較低壓（約60～70mmHg）。灌腸的同時(shí)進(jìn)行，密切觀察充氣結(jié)腸內(nèi)氣柱行進(jìn)的部位、形狀，當(dāng)氣柱行進(jìn)到結(jié)腸某部位停頓，即充氣結(jié)腸管“中斷”時(shí)，可稍調(diào)高氣壓（約70～80mmHg），仍未能前移并呈杯口狀充盈缺損或充氣腸管內(nèi)出現(xiàn)軟組織塊影時(shí)，即可確診腸套疊，并拍片。確定診斷后一般維持壓力或再逐漸緩慢調(diào)高氣壓，不過(guò)100mmHg，時(shí)間一般不30min。

2 結(jié)果

2.1 X線腹部平片表現(xiàn) （1）軟組織腫塊征 ［1］ :150例中有45例出現(xiàn)，發(fā)生率約30%。（2）腹部腸氣分布異常 ［1］ （右腹部結(jié)腸氣體消失，或盲腸部為充氣之小腸取代）:有42例出現(xiàn)，發(fā)生率約28%。（3）小腸梗阻征 ［1］ 有33例出現(xiàn)，發(fā)生率約22%。（4）靶征 ［2］ （描述位于嬰幼兒脊柱右側(cè)的兩個(gè)大致同心的脂肪密度環(huán)形影稱(chēng)靶征，可能是由于環(huán)繞和位于套疊之內(nèi)的腹膜脂肪層與粘膜層形成）:有6例出現(xiàn)，發(fā)生率約4%。

 2.2 空氣灌腸X線表現(xiàn) 所有病例診斷性空氣灌腸點(diǎn)片上均可顯示充氣結(jié)腸管于某部位“中斷”。氣柱呈杯口狀，或充氣腸管內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)大小各異的軟組織腫塊影。

 

2.3 空氣灌腸復(fù)位效果 本組150病例中有82例在診斷性結(jié)腸氣壓約60～80mmHg時(shí)下見(jiàn)套頭（軟組織腫塊影）緩慢前移且逐漸縮小并消失，較輕易復(fù)位。68例所謂“難復(fù)位病例”需加壓灌氣（約90～100mmHg）同時(shí)結(jié)合腹部輕輕按摩并維持壓力15～20min，68例中有52例終獲復(fù)位，16例轉(zhuǎn)外科手術(shù)。空氣灌腸復(fù)位成功率89.3%。

3 討論

目前較公認(rèn)的四個(gè)對(duì)診斷腸套疊有用的X線征象在X線腹平片上的發(fā)生率均較低，且為非特異性征象。這與腸套疊的發(fā)病過(guò)程、病理變化、X線征象、產(chǎn)生機(jī)制等因素有關(guān)。例如:腸套疊時(shí)由于腸管的套入部所形成的軟組織腫塊，為什么只能在部分腸套疊的平片上顯示出來(lái)?因?yàn)樗鼘儆谲浗M織密度，當(dāng)腹部其周?chē)狈δc氣襯托時(shí)就不易顯示清楚，產(chǎn)生陰性。有時(shí)與糞團(tuán)等腸內(nèi)容物產(chǎn)生的影像難于鑒別，出現(xiàn)陽(yáng)性。而空氣灌腸增加腸腔內(nèi)人工對(duì)比，使套疊部位形態(tài)顯示清楚。故筆者認(rèn)為:腹平片為腸套疊病例灌腸前不可缺少的常規(guī)檢查。觀察有無(wú)氣腹、腸梗阻、腹腔滲液及術(shù)前腸道氣體分布情況，從而對(duì)進(jìn)行空氣灌腸診斷及復(fù)位之判斷有指導(dǎo)意義。但腹平片單一作為診斷腸套的手段，有一定限度。所以，對(duì)臨床表現(xiàn)高度懷疑腸套疊的病例，即使腹平片上未發(fā)現(xiàn)腸套疊征象，也不該輕易放棄進(jìn)一步行空氣灌腸?？諝夤嗄c操作簡(jiǎn)單、方便，也較為，腸套疊經(jīng)灌腸后呈特征性改變。能及早明確診斷并進(jìn)行復(fù)位，提高灌腸復(fù)位的成功率。灌腸復(fù)位時(shí)，合理的壓力配合適當(dāng)?shù)母共堪茨?，能提高腸套復(fù)位的成功率。本組68例所謂“難復(fù)位病例”，在壓力升至90～100mmHg并結(jié)合腹部按摩才能復(fù)位。據(jù)報(bào)道有人通過(guò)尸體剖檢試驗(yàn)指出“在沒(méi)有出現(xiàn)腸壞死或腸麻痹的患兒灌腸壓力不過(guò)110mmHg可保證”，在實(shí)際操作中應(yīng)綜合各方面因素。例如:發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短、血便量、顏色、腸管脹氣程度等。決定升高壓力限度及速度，并密切下觀察有否腸穿孔征象出現(xiàn)。一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即停止灌腸并急轉(zhuǎn)外科處理。本組150例經(jīng)空氣灌腸診斷及復(fù)位術(shù):成功復(fù)位134例，失敗16例，成功率約89.3%，無(wú)一例穿孔。性、有效性、成功率均較高。灌腸復(fù)位過(guò)程中，綜合分析、評(píng)估空氣灌腸復(fù)位的可能性。若發(fā)病時(shí)間過(guò)24h，血便量多、色暗、腹脹明顯，X線示套頭較大且呈分葉狀，位置位于左半結(jié)腸者，可考慮及早 外科，不要為追求整復(fù)率而錯(cuò)失手術(shù)時(shí)機(jī)，增加X(jué)線輻射損傷或增加并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1 上海醫(yī)學(xué)院《X線診斷學(xué)》編寫(xiě)組.X線診斷學(xué).上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986，1083.

2 Rate liffe.Pediatr Radiol，1992，22（2）:110-111.


廣州明科醫(yī)療設(shè)備有限公司專(zhuān)注于結(jié)腸透析機(jī),空氣灌腸機(jī),遙控灌腸整復(fù)儀等

• 詞條

  詞條說(shuō)明

• 電腦遙控灌腸整復(fù)儀新品上市

  ? ? ? ?我們專(zhuān)注為廣大提供解決方案，可適于醫(yī)療用戶的不同的需求提供差異化產(chǎn)品及技術(shù)解決方案公司與多家、科研院所共建"產(chǎn)、學(xué)、研、醫(yī)"合作平臺(tái)，致力于為患者帶來(lái)、有效的方式。產(chǎn)品名稱(chēng)：灌腸機(jī)【灌腸整復(fù)儀】 產(chǎn)品型號(hào)：MK-2306 臨床運(yùn)用已二十年，市場(chǎng)占有率遙居，具成熟度和信譽(yù)度的產(chǎn)品！ 產(chǎn)品特點(diǎn)： 1.本儀器應(yīng)用流體力學(xué)原理，采用新型氣泵，雙氣泵推進(jìn)

• 空氣灌腸對(duì)小兒腸套疊影像診斷及復(fù)位效果的分析

  【摘要】 目的 探討及評(píng)估X線腹平片，下空氣灌腸診斷小兒腸套疊及氣壓灌腸復(fù)位的性及有效性，提高腸套疊X線診斷率。方法?對(duì)150例經(jīng)空氣灌腸或手術(shù)證實(shí)腸套疊患兒的X線腹部平片。下空氣灌腸點(diǎn)片及復(fù)位影像作對(duì)照分析。結(jié)果 對(duì)腸套疊診斷可能有用的幾個(gè)腹平片X線征象只在部分病例中發(fā)生，而空氣灌腸后所有病例均可見(jiàn)腸管內(nèi)軟組織腫塊或杯口狀充盈缺損，合理應(yīng)用氣壓灌腸使134例成功復(fù)位，成功率約89.3%

• 電腦遙控灌腸整復(fù)儀啟用

  電腦遙控灌腸整復(fù)儀應(yīng)用流體力學(xué)原理，采用新型氣泵，雙氣泵推進(jìn)設(shè)計(jì)，匹配進(jìn)口精密壓力傳感器，利用微電腦技術(shù)、合理設(shè)置氣路控制和電路控制，克服了國(guó)內(nèi)同類(lèi)產(chǎn)品壓力不恒定，容易漏氣，無(wú)法實(shí)時(shí)隔室觀察壓力變化，無(wú)法隨時(shí)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整壓力的缺點(diǎn)。JS-628E電腦遙控灌腸整復(fù)儀本儀器利用無(wú)線遙控技術(shù)，遙控器隔著鉛玻璃可遠(yuǎn)距離遙控主機(jī)，使操作者避免 X 線照射。灌注壓力設(shè)有保險(xiǎn)壓力（限制保護(hù)壓力）、預(yù)定壓力（